白城社区居委会位于厦门大学校园内,辖区东至海滨东区30号,西接白城7号,南临环岛路,北至厦大水库南侧,囊括大学路595号及博海豪园小区,总面积约0.48平方公里。社区辖区人口组成以厦大在职教职工、退休老师及其家属为主,现有常住人口6345人,60岁以上老人2113人,占社区人口比例33.3%;其中80岁以上高龄老人644人,占老人总数的30%。在2113位60岁以上的老人中,半生活自理及生活无法自理者就有130人,占老人总数6%;此外,空巢独居老人812人,占老人总数38%。辖区人口构成呈现高龄化、高慢病化、高空巢化“三高”特征。近年来,社区立足实际,不断突破瓶颈,积极探索出“分级预防,三聚三化”为老服务工作法,真正实现了“老有所养、老有所学、老有所依、老有所乐”,切实提升了社区老人的幸福感、获得感及生活质量。
社区老人总共2113人,而社区工作人员仅有近19人,“以少博多”的社区为老服务更需要策略性、针对性、有效性地开展。社区通过评估,为辖内老人建立个人“健康档案”。根据每位老人的年龄、健康程度、自理能力等基本信息,为其建立三级评估体系,并据此制定预防、促进、保障三级照顾目标。在结合社区、社会组织、单位等现有资源,建立不同的需求预警机制,为老人提供及时有效的预防、促进及照顾服务。
蓝色预警区,代表低龄健康及出行方便类老人。蓝色预警区的老人近1000人,该区老人的需求以参与社区活动及自我实现为特点,需求层次为一星,较为从容。
橙色预警区,代表非高龄(60-79岁)慢病老人以及80岁以上高龄慢病短距出行老人。橙色预警区的老人近850人,该区老人的需求更多体现在社区参与、健康促进及精神关怀方面,需求层次为三星,相对紧迫。
红色预警区,代表90岁以上或60岁以上行动不便以及80岁以上高龄独居或空巢的老人。红色预警区的老人近150人,该区老人的需求更多体现在精神关怀,健康促进,生活照料,个体援助方面,需求层次为五星,最为紧迫。清晰的分级预警,有助于社区对老人的情况迅速做出判断并提供相对应的资源服务。最终目的是希望延缓老人从蓝色到橙色再到红色的老化速度,提升老人的社区养老生活质量。
在明确的分级预防评估系统下,如何为不同层次不同需求的老人提供相对应的服务?成了社区的核心重点。在社区居委会本身人力有限、空间有限、精力有限的情况下,社区采用“凝心聚力”的方法,建立网络化为老服务机制。
白城社区充分发挥党建引领作用,以加强党支部战斗力和党员队伍素质建设为主线,构建出一条社区党组织牵头,居委会、社区社会组织和单位、社区居民等共同参与的多方联动机制。在为老服务中,将党建工作总体要求纳入工作章程,明确党组织在机构决策、执行、监督等各环节的权责和工作方式。引导党员领导干部进一步增强政治意识、大局意识、充分发挥党员干部的表率示范作用,统筹整合各方力量资源,推动社会治理重心向基层下移。
社区与启福社会工作机构展开合作,建立“社工+义工”服务机制。发挥社工专业优势,形成社工带义工的工作模式,并组成包括网格员、社工、助老员、志愿者在内的助老小分队。小分队根据分级预防,为不同需求层次老人提供多元服务,针对性排忧解难。对蓝色预警区老人,助老小分队通过链接资源及主动提供多样化的社区活动、兴趣类培训课程及志愿者培育等活动提供服务;对橙色预警区老人,助老小分队对社区医疗资源进行全部盘点后,积极链接开展相应服务,除完成集中血压测量、血糖测量等常规任务外,团队还链接开展了眼科、口腔、听力、中医、康复等系列义诊服务、专业康复指导等。对红色预警区老人,助老小分队主要提供生活照料服务,以陪伴就医、生活物资(如米油、生活用品等)代购代办服务及个别化辅导支持、紧急救助等服务为主。
作为单位社区,辖区内有着厦门大学老年大学、厦门大学离退休处、厦门大学老教授协会、厦门大学益家人社团、厦门大学各学院青协等不同的公益服务平台。社区通过党建E家、党员双报到等多个平台,与各个服务平台建立合作关系,将不同的服务平台与不同层级需求的老人进行结合,创造老人在社区生活的公共空间。如与厦大老年大学合作,增加社区老人参加活动丰富生活的公共空间;与厦大南强物业合作,打造社区睦邻点,提供社区老人“家门口”的公共空间。
在对社区分级预防排查中,有部分老人属于红色预警状态,他们或高龄空巢、或患有严重疾病。社区积极打通急救通道,凝聚社区优秀组织,为保障高风险老人的生命安全保驾护航。第一,组织保安人员,建立随时待命的120应急担架队。社区居民楼多数有六七层高,均属于没有电梯的老式楼。高龄空巢老人急诊就医,往往拨打120求助,但一辆急救车除驾驶员外,只配备一名医生和一名护士,很难把空巢老人从楼上抬下来。针对这一紧迫性问题,社区与厦门大学离退休工作部(处)、三方协作,组建“保安120应急担架队”,建立应急服务联动机制。辖区内老人如遇紧急医疗救助时抬担架人手不足,可即刻拨打24小时值班电话。单位组织会迅速反馈信息给社区,并联合与物业、后勤部等组织及时安排人员上门免费协助。服务热线多人次。第二,社区牵头,“单位+社区+社会组织”三方联动共建,建立一个社区助老紧急救助组织响长者危急情况。厦门大学离退休处与专业社工服务机构启福社工签订了《厦门大学精准帮扶离退休教职工应急服务项目协议》,提供紧急救助服务,让老人在危急时刻有人帮,有人助,放心 安心。
“凝心聚力,建立网络化服务机制”充分发挥了党建引领,三社联动的作用。而如何让服务机制能够长效运行?如何让所凝聚的外力,能够转化为社区的内生力量?则成了社区不断深化,不断创新的工作重点。
所凝聚的各项资源,都需要社区的具体特点结合,才能真正切合服务社区的为老服务机制,因此,资源社区化是为老服务的前提。第一,培育专业团队,组建“助老小分队”,并为其提供社区资源、老人福利政策、社区老人特点等相应培训。保障“助老小分队”能尽快提供符合“三高”老人特点的优质服务。第二,培育平台,通过联席会议及联谊的形式,与各个服务平台互动,加深平台与社区之间的互相了解。如为厦大益家人志愿者协会提供团队建设服务。第三,培育组织。定期为“保安120应急担架队”提供志愿者系列培训,加深队员对社区老人的了解,提升服务水平。
建立社区为老服务团队定期会议、议事机制。开展每月联席会,每季度盘点会,每年总结会,重点个案跟进联席会。形成事事有汇报,事事有回应的反馈机制。并根据不同预警区老人的特点,组建即时所需的协商小组,如为鳏寡老人成立“财产保管小组”、为临终老人提供“协助预立遗嘱小组”等。通过议事机制,提升社区为老服务的系统化。
党建凝聚人心,嘉许提升归属。社区建立志愿服务库,将个人、组织、单位等参与社区为老服务的时数及内容都记录在系统中,并在每年年末开展“义工嘉年华”。为每一位温暖过社区老人的党员义工、居民义工、企业义工,每一家关怀过社区老人的单位组织提供不同星际的嘉许认证,让服务被看见,让精神被传递,让为老服务的网络可持续化。